치매관리사업
치매의 정의
치매는 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등의 원인에 의해 손상된 것으로 전반적인 지능학습, 언어 등의 인지 기능과 행동, 정신 기능의 감퇴를 초래하는 대표적인 신경정신계 질환이다.
건강한 노인에게 일어나는 물건을 잘 잊어버리는 것과 잘못 인식하는 것은 다소의 부자유는 있어도 일상 생활을 영위하는 데는 지장은 없다.
그러나 치매의 건망증은 일상생활에 지장을 초래할 정도로 극단적인 기억장애이다.
또한 치매는 최근 일반인도 관심을 가지는 알쯔하이머병만을 이야기하는 것이 아니라 혈관성치매, 즉 다발성뇌경색(뇌졸중, 즉 중풍)에 의한 치매, 우울증에 의해 생기는 가성치매, 외상에 의해 생기는 치매가 있다.
치매와 노망의 차이
치매노인의 건망증
건강한 노인의 건망증
치매의 위험요인
알츠하이머형 치매의 발병요인
뇌혈관성 치매의 발병요인
치매의 진행단계
치매의 진행속도는 사람에 따라 차이가 있고 또 알츠하이머형 치매와 혈관성 치매의 진행 속도에 있어서도 약간의 차이가 있다.
알츠하이머형 치매는 점차적으로 증상이 퇴행되므로 수년에 걸쳐 변화가 일어나는 경우가 많다.
초기단계
중기단계
말기단계
초기단계 : 경도(발병 후 1~3년)
이 시기에는 사회생활이나 직업의 능력이 상실되더라도 아직 독립적인 생활을 영위할 수 있고, 개인 위생을 유지하며, 비교적 사회적인 판단력은 통상적으로 유지한다.
- 자주 물건을 잃어버리고, 약속시간, 약속장소를 몰라서 다른 시간이나 장소에 나타나는 등 가정에서나 사람들과의 교제에서 혼란을 일으킨다.
- 같은 말을 되풀이한다.
- 기분과 성격에 변화가 온다.
- 자발성을 잃으며 결정을 잘 내리지 못하는 등 판단력에 문제를 보인다.
- 돈 간수나 돈을 지불하는데 문제가 있다.
중기단계 : 중증도(발병 후 2~10년)
최근에 있었던 일은 물론이고 오래된 기억도 비교적 심하게 손상되고, 대체적으로 사회적 판단에 장애를 겪으며, 장소, 삶 그리고 시간에 대한 인식장애가 나타난다. 그러므로 독립적인 생활이 매우 위험하고 타인에 의한 부분적인 감독이 필요하다.
- 기억장애가 악화된다.
- 말이나 행동을 반복한다.
- 안절부절한다.(특히 늦은 오후나 밤에 들뜸)
- 외출 혹은 목적 없이 배회하다가 집을 찾지 못해 경찰이나 다른 사람의 보호를 받게 된다.
- 읽기, 쓰기, 숫자계산에 어려움을 많이 보인다.
- 시간에 대한 인식이 희박해져 낮과 밤을 구분하지 못하고, 계절감각도 사라진다.
- 가족의 얼굴은 기억하나 친지에 대해서는 알지 못하고, 이름 등을 생각해 내지 못한다.
말기단계 : 고도(발병 후 8~12년)
지적능력이 심하게 떨어지고 일상생활의 능력이 심하게 감퇴되어 지속적인 감독이 필요한 상태이다.
- 가족이나 거울에 비친 자신의 얼굴을 모른다.
- 주위에 발생하는 일에 대해 반응이나 관심을 보이지 않는다.
- 뜻을 알지 못하는 말들을 중얼거린다.
- 소변, 대변, 실금을 보인다.
말기 알츠하이머형 치매에 걸리면 거울에 비친 자신의 형상을 보고는 거울 속의 사람과 이야기를 나누는가 하면
시끄럽게 떠들거나 혹은 시무룩해지기도 한다.
치매의 치료
뇌혈관성 약물치료
뇌혈관성 치매는 뇌에서 혈액의 순환장애로 인하여 기능장애가 일어난다.
급성기 : 뇌조직 괴사 방지 및 최소화에 역점
만성기(재활기) : 노졸중의 재발 방지 및 위험 인자 조절
재활목적
① 예방 가능한 합병증 예방
② 뇌졸중으로 인항 증상 치료
③ 장애에 대한 기능적 재활 : 일상 생활 수행 능력 및 삶의 질 회복
뇌순환 개선약
자각증상 즉 두통, 현기증, 저림, 통증, 힘이 없는 증상 등을 대상으로 약을 투여한다.
뇌대사 개선약
객관적인 증상, 타인이 평가해서 인지가 가능한 증상, 즉 우울증, 불안, 섬망, 시간과 장소에 대한 판단력 장애, 감정의 장애 등을 대상으로 약을 투여한다.
알츠하이머형 약물치료
항치매 약물은 치매 환자의 인지 기능 저하를 예방하고 회복시키며, 아울러 생활 기능을 증진시키는 약물이다.
알츠하이머형 치매의 치료 원칙
약물 치료를 통하여 증상의 완화 및 병의 급속한 진행을 억제
지속적이고 일관성 있는 치료
환자 및 가족의 정신·사회적 종합 치료가 필요
환경적 치료
치매환자의 올바른 정신
사회적 재활 치료를 위해서는 환자에 대한 정확한 진단이 우선되어야 하며, 환자의 신경 인지 기능 정도 및 환자를 돌볼 수 있는 가족들의 능력을 고려하여 현실적인 목표를 세워야 한다.
그러나 중요한 것은 환자의 기본적인 자존심을 유지시키도록 힘쓰며, 소속감과 긍정적인 사회 관계를 형성하도록 하는 것이다.
치매에 걸리기 쉬운 사람들의 특징
1 | 학문과 일, 취미 등에 대해 흥미가 없이 무료한 생활을 보내 온 사람 | 5 | 완고하고 자폐적이고, 자기를 과시하고자 하는 경향이 강한 사람 |
2 | 일만 하는 사람으로 취미나 스포츠 등에 무관심한 사람 | 6 | 대가족보다 핵가족으로 이루어진 가정 생활을 하는 사람 |
3 | 비사교적이며 친한 친구가 없는 사람 | 7 | 도시 아파트 주거 등 생활권이 한정되어 있는 사람 |
4 | 돈에 궁핍하지 않고, 시간 여유가 지나치게 많은 사람 | 8 | 사는 보람이나 삶에 대한 즐거움을 가지고 있지 않은 사람 |
1 | 학문과 일, 취미 등에 대해 흥미가 없이 무료한 생활을 보내 온 사람 |
2 | 일만 하는 사람으로 취미나 스포츠 등에 무관심한 사람 |
3 | 비사교적이며 친한 친구가 없는 사람 |
4 | 돈에 궁핍하지 않고, 시간 여유가 지나치게 많은 사람 |
5 | 완고하고 자폐적이고, 자기를 과시하고자 하는 경향이 강한 사람 |
6 | 대가족보다 핵가족으로 이루어진 가정 생활을 하는 사람 |
7 | 도시 아파트 주거 등 생활권이 한정되어 있는 사람 |
8 | 사는 보람이나 삶에 대한 즐거움을 가지고 있지 않은 사람 |
치매 예방을 위한 14가지 방법
치매와 식생활
혈관의 노화를 막고 뇌졸중의 발작이나 신경세포의 쇠퇴를 예방하기 위해서는 식생활을 개선하는 것이 매우 중요하다.
콩, 두부 비지 이야기
콩류에는 장내의 단백질 소화 효소의 활동을 방해하는 성분이 있어서 소화에는 조금 나쁘다. 소화에 시간이 걸리므로 성인병을 예방하는 데는 알맞은 식품이다. 예부터 콩이 당뇨병 치료식으로 좋다고 한 것도 그것 때문이다.
염분의 제한(고혈압, 뇌졸중 더 나아가 뇌혈관성 치매 예방)
소금이나 간장 대신 감귤류나 향신료, 요구르트로 대체한다.
단백질을 많이 섭취한다.
혈관은 젊게, 뇌세포는 활기있게 만들어 준다.
육류, 생선, 계란 등의 동물성 단백질과 콩, 쌀, 매실 등의 식물성 단백질을 균형있게 섭취한다.
비타민의 섭취
비타민E - 참기름과 배아현미, 뱀장어, 꽁치, 고등어, 대구알젓, 콩, 식물유 등
비타민B군 - 소고기, 돼지고기, 흰콩 등의 콩류, 호두 등의 견과류와 간, 강화미, 현미 등
DHA, EPA를 함유한 신선한 생선의 섭취
꽁치, 전갱이, 정어리 등의 푸른 생선
레시틴을 함유한 식품의 섭취
소의 간, 난황, 흰콩, 푸른콩 등
간식으로 군고구마와 우유 한 잔 이야기
비타민C는 감자보다 고구마에 2배나 더 많고 비타민B군과 칼슘도 함유되어 있어 신장을 보호해 준다. 전쟁 중 고구마만 먹었던 시기에는 고혈압이나 동맥경화인 사람이 적었다.
아연, 비타민A, 항스트레스 성분을 함유한 식품의 섭취
간
혈전방지 성분 함유 식품의 섭취
양파
비타민C, 카페인 함유 식품의 섭취
녹차